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地址:吉首市乾州世纪大道与建新路交汇处

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       0743-8222417

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磁共振(MRI)室

科室主要业务简介:

       我院磁共振(MRI)室成立于2000年,是湘鄂渝黔四省交界区第一家成立的MRI室。经过11年的不懈努力,我科医务人员积累了丰富的工作经验,能开展各部位MRI检查(平扫+增强),及与各临床学科相关的高新成像技术检查项目,如:MR血管成像(MRA)、MR胰胆管水成像(MRCP)、MR泌尿系水成像(MRU)、脑功能成像、心功能成像、实质器官扩散加权及扩散张量成像、灌注成像、磁敏感成像(SWI)、波谱分析(MRS)等。已检查中枢神经系统、脊柱与骨关节、消化系统及泌尿生殖系统等病例超过十万人次,在国家级、省级MRI影像学杂志上发表相关文章十余篇。得到业内同行的信任及广大患者的好评。

科室特色、专长业务介绍:

        MRI是一种新兴的影像检查技术,属于分子影像学概念。它通过多种设备把分子的运动中的能量变化进行采集、处理后得到近似解剖的影像图像,具有安全无辐射,多方位、多参数成像,增强检查风险率低的优势。在中枢神经系统、脊柱与骨关节、实质性脏器等软组织和大血管疾病方面的检查和诊断有着相对的优越性。为无创性检查,敏感性高,能发现早期病变,对疾病的诊断及治疗有着积极的作用,如发现超急性脑梗塞、隐匿性血管畸形、早期肿瘤等。

主要成绩:

        MRI在中枢神经系统、脊柱与骨关节、消化系统实质性脏器、泌尿生殖系统及心脏、血管等疾病检查及诊断方面有着明显的优势,如脑血管病、周围血管病变、炎性病变、运动损伤、先天性畸形及肿瘤的发现与分期等。

        我科发表有《鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI表现》、《超急性期及急性期脑出血低场强MR成像的表现》、《MRI对疲劳骨折的诊断价值》、《原发性中枢神经系统淋巴瘤低场MRI征象分析及鉴别诊断》等十余篇文章。并获得州自然科学优秀学术论文三等奖。

人才队伍介绍:

       MRI室现有专业技术人员8人,其中,主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人、医师2人、本科学历6人。

       放射中心兼MRI室主任龚光文,主任医师,担任影像医学教研室主任、省放射学会委员、省影像学会委员、省放射诊断质量控制中心委员、州放射学会主任委员。具有丰富的临床工作经验及较高的专业水平,发表多篇学术论文。擅长X线、CT、MRI疾病影像诊断。

       MRI室副主任李小平,副主任医师,具有丰富的临床诊断及教学经验,多次比赛获奖。擅长中枢神经系统及骨关节系统疾病影像诊断。

主  任:龚光文(兼)

副主任:李小平     

联系电话:2110327

 

 

    磁共振成像(MRI)是一门新兴的分子影像学检查技术,是继CT后医学影像学的又一重大进步,是当今世界最先进的医学影像检查技术之一。我科新引进的西门子Avanto 1.5T 磁共振仪的硬件及软件系统均达国际一流水平,具有领先的成像技术、卓越的图像质量及快捷的检查速度。除能够提供原来的检查外,还能够开展弥散成像(DWI)、磁共振水成像、血管成像(MRA)、脑白质纤维束三维成像、磁敏感成像(SWI)、脑功能成像(fMRI)、波谱成像(MRS)等一系列先进的成像检查项目。相对于其它影像学检查而言,MRI有其独特的特点:
   1、无损伤性检查:CT、X线、核医学等检查,病人都要受到电离辐射的危害,而MRI投入临床20多年来,已证实对人体没有明确损害。孕妇也可以进行MRI检查。
   2、多种图像类型:CT、X线只有一种图像类型,即X线吸收率成像。而MRI常用的图像类型就有几十种,且新的技术和序列不断更新,理论上有无限多种图像类型。可根据组织特异性用不同的技术制造对比,制造影像,力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更丰富的细节和依据方便医师作出明确的诊断,对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。
  3、图像对比度高:磁共振图像的软组织对比度要明显高于其它影像学检查。磁共振的信号来源于氢原子核,人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成,它们均含有丰富的氢原子核作为信号源,且三种成分的MRI信号强度明显不同,使得MRI图像的对比度非常高,正常组织与异常组织之间对比更显而易见。所以MRI的软组织对比度要明显高于其它影像学检查。
   4、任意方位断层:由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据,所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。
   5、心血管成像无须造影剂增强:基于MRI特有的时间飞逝法(TOF)和相位对比法(PC)血流成像技术,磁共振血管成像(MRA)与传统的血管造影(DSA)相比,对人体无损伤性(不需要注射造影剂)、费用低、检查方便等优点。且随着MRI技术的不断进步,我院磁共振MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近,基于以上MR血管成像特性,MRA完全可作DSA术前筛查以及血管手术后复查。
  6、代谢、功能成像:MRI的成像原理决定了MRI信号对于组织的化学成分变化极为敏感。我院在高场MRI系统上拥有丰富磁共振功能成像技术,划时代地实现了对于功能性疾病、代谢性疾病的影像诊断,同时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力,甚至可达到分子水平。
 
磁共振成像的优势及适应症:
    在前面已经介绍了MRI的主要特点。临床应用中,MRI在对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为突出。现将MRI在各个部位的优势及适应症介绍如下:
一、颅脑
   中枢神经系统位置固定,不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响,故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅脑MRI检查无颅骨伪影,脑灰白质信号对比度高,使得颅脑MRI检查明显优于其它影像学检查。头部MRI检查的适应症:
    脑肿瘤:多方向切层有利于定位,无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。
   脑血管疾病:急性脑出血首选CT,主要是由于CT扫描速比MR快;亚急性脑出血首选MRI;脑梗塞明显优于CT,发现早、不容易漏病灶,DWI(弥散加权成像)极具特异性。对于脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤,我院可不增强用TOF、PC、SWI技术对血管性病变进行三维观察。
   脑白质病变:脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。
脑外伤:脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT。磁共振的DWI 和SWI技术对弥漫性轴索损伤的显示有绝对优势,颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。
感染性疾病:如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等优势明显。
脑室及蛛网膜下腔病变:如脑室内肿瘤、脑积水等。
先天性疾病:如灰质异位、巨脑回等发育畸形。
颅底、后颅凹病变:如垂体病变,听神经病变,脑干病变等优势更加明显,。
    总之,除急性外伤、超急性脑出血外,颅脑部影像检查均可首选MRI。
二、脊柱及脊髓
    MRI对脊柱、脊髓检查与CT比较,有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。
脊柱及脊髓MRI检查的适应症有:
椎管内肿瘤:可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质,明显优于其它影像学检查。
   颅底畸形:Chiari畸形、颅底陷入症、Dandy-Walker综合征等均优于其它影像学检查。
   脊髓炎症及脱髓鞘病变:MRI显示清晰,其他影像往往无法及时诊断。
   脊柱先天畸形:脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等,首选MRI检查。
    颈椎病、腰椎病:颈椎间盘突出优势明显,可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化不如CT。
    椎体病变:椎体转移瘤,椎体结核观察椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏,优于其它影像学检查。
    外伤:MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤,新鲜和陈旧性骨折的鉴别优势明显。但对附件骨折不敏感。
    总之,脊柱及脊髓检查,除骨折、骨质增生外均可首选MRI。
三、颅面及颈部
    眼眶:MRI眼眶检查的主要优点有:无损伤、无辐射,适合小儿眼疾患者和拟多次随访者;软组织对比好,解剖结构清晰,可平行于视神经走行扫描;有一些眼眶疾患具有特征性信号,如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形;很少使用造影剂;无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、轻微骨病变、骨化的显示不如CT外,对眶内炎症、肿瘤、眼肌病变、视神经病变的显示优势明显。
   鼻咽部:MRI由于具有高度软组织分辨力,多方向切层的优点,对鼻咽部正常解剖及病理解剖的显示清晰、全面。MRI图像中,鼻咽部黏膜、咽旁间隙、咽颅底筋膜、嚼肌间隙、腮腺间隙、颈动脉间隙等均具有特征性的信号,矢状位扫描可明确鼻咽部病变与邻近重要结构如颅底的关系,已经获得临床的广泛认可。
   口腔颌面部:颌面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴组织、腺体、神经及骨组织等组成,它们在MRI各具有比较特征性的信号,对于上颌窦、腮腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位病变、颞下颌关节紊乱的诊断,MRI能提供更多的诊断信息。
   颈部:由于MRI具有不产生骨伪影、软组织高分辨率、血管流空效应等特点,可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉,对颈部病变诊断具有重要价值。
四、胸部
    由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点,形成了纵隔MRI图像的优良对比。MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变具有特别的价值。但对于肺内小病灶及钙化的检出不如CT。MRI对胸壁占位、炎症亦能很好地显示,如MR弥散和灌注技术对良、恶性器质病变的鉴别有独特的优势。
   由于MRI对软组织的高分辨力,对乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪结构能清晰显示,乳腺MRI目前是热门科研方向,对良、恶性病变的鉴别有独特的优势。
   心脏大血管是MRI的热门研究方向,由于血液的流空效应,心内血液和心脏结构形成良好对比;MRI能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪;无需造影剂;可以任意方位断层;对主动脉瘤、主动脉夹层、心腔内占位、心包占位病变、心肌病变的诊断具有重要价值。
五、腹部
    肝脏:多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值,不需用造影剂即可通过T1WI和T2WI、DWI等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌,对胆管内病变的显示优势明显。MRCP在某种程度上可代替诊断性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。
肾及输尿管:肾及其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比,肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值,MRI可直接显示尿液造影图像(MRU),对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。
胰腺:不用增强对胰腺病变有很好的显示,如急慢性胰腺炎,胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。
六:盆腔
    MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值,对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易,是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等优势明显。观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况也有较大的优势。由于没有放射性损伤,MRI在产科影像检查中有独到的优势。虽然到目前为止还没观察到MRI有什么副作用,但仍谨慎地避免妊娠前3个月进行此检查。MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。
七、四肢、关节
MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带,MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。
 
申请磁共振检查注意事项
一、磁共振检查的禁忌症:
   如病人情况符合MRI检查适应症,申请检查前应注意是否有MRI检查的禁忌症:
1、带有心脏起搏器的患者;
2、颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者;
3、胸部术后,用金属钉缝合切口者;
4、铁磁性植入物患者,如枪炮伤后弹片存留及眼内金属异物等;
5、心脏手术后,换有人工金属瓣膜患者;
6、金属假肢、金属关节患者;
7、妊娠三个月以内的早孕患者;
    以上各项如有疑问的患者应弄清情况后再进行检查,否则应视为禁忌症。
二、填写MRI申请单的注意事项:
    详细标明检查部位:对称器官必须标清左右;胸、腹部检查必须标明具体器官或检查目的;头颈部检查,如欲观察细小结构,如垂体、内耳等,必须明确标出。
    认真填写病人信息及病史:详细的病人信息及病史对影像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助。门诊患者详细填写患者信息和病史,为日后随访提供了很大的方便。
    对扫描范围和扫描序列有特殊要求,可以说明。如脊柱检查,可以根据查体情况说明要检查哪几个椎体。如果其它检查怀疑某处有病变,应详细说明,以便MRI操作员扫描时重点观察。对MRI较为熟悉的医生,可以根据自己的习惯要求扫哪个方位、哪个序列。MRA、MRCP、功能成像等特殊检查,因检查时间长,且另收费,临床医生如果需要,必须特殊标明。
    关于增强检查,一般情况下,是否进行增强检查应先咨询MRI医生或技术人员,或者在观察平扫图像后决定。有时MRI医生要求病人增强,病人来征求临床医生意见,临床医生应积极配合MRI医生的工作,说明增强检查的必要性。一般而言,肿瘤性病变直接平扫+增强。
三、对病人的检查前交代
说明此检查的意义和必要性,以及有可能出现阴性结果,以减少病人和MRI医生的不必要纠纷。
如患者手中有既往影像检查资料,应嘱咐病人行MRI检查时携带,供MRI医生参考。
腹部、盆腔MRI检查,应嘱咐病人检查前空腹。盆腔检查前需要憋尿。
盆腔、腰椎检查,如宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查时,应嘱患者先取出避孕环再行MR检查。
MRI检查时,病人不能带铁器等磁性物品,如手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等,以免影响磁场的均匀性,造成图像伪影,不利病灶显示。对一些活动不方便的病人,来检查前可先做好准备,少带金属首饰,不要穿有金属的衣服,以减少检查时的不便。
四、其它注意事项
婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者,检查前需要给予镇静剂或麻醉药,临床医生应事先做好相关准备,以节省病人时间。
MRI检查时间较长,急、危重病人行MRI检查,应由临床医生陪同观察,所有抢救器械、药品必须备齐。
在做弥散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像、水成像(MRCP、MRM、MRU及内耳)、磁敏感成像(SWI)及脑白质纤维束成像均需在平扫的基础上进行,在阅片时也需要结合平扫分析,因此在开这些检查项目时,必须同时开MRI平扫。